مراحل سرطان پستان

سرطان پستان چگونه طبقه بندی شده اند؟

بعد از اینکه نمونه برداری در بافت پستان در در آزمایشگاه برای تعیین اینکه آیا سرطان پستان در حال حاضر وجود دارد یا خیر واگر این چنین است  از چه نوعی است، انجام تست های آزمایشگاهی خاصی ممکن است انجام شود تا بتوان چگونگی  سرعت سرطان را متوجه شد. همچنین احتمال رشد زیاد سرطان و تا حدی چگونگی درمان آن می تواند موثر باشد. گاهی اوقات این آزمون ها به اتمام نمی رسد تا زمانی که تومور توسط هر یک ازدوعمل جراحی پستان یا ماستکتومی برداشته شده بشود.

اگر این یک بیماری خوش خیم تشخیص داده شود، شما هیچ نیازی به درمان بیشتر ندارید. با این حال مهم است که تحت نظر دکتر باشید برای اینکه اگر وضعیت خوش خیم شما تغییر کند و شما را در معرض خطر بالاتری برای سرطان پستان در آینده  قرار می دهد و اینکه چه نوع پیگیری شما باید انجام دهید.

اگر تشخیص سرطان باشد باید زمان کافی  برای یادگیری بیشتر در مورد گزینه های درمان با تیم مراقبتی سرطان خود، دوستان و خانواده داشته باشید. معمولا عجله ای برای درمان نیست. شما ممکن است بخواهید برای نظرات بعدی و قبل از تصمیم گیری نهایی که چه درمانی برای شما بهتر است ، صبر کنید .

انوع سرطان پستان

بافت برداشته، در زمان نمونه برداری (یا در حین عمل جراحی) برای اولین بار در زیر میکروسکوپ گذاشته می شود تا اگر سرطان و آیا آن سرطان با انواع دیگر ی همراه است (مانند سارکوم)تشخیص داده شود . در صورتی بافت به اندازه کافی بر داشته شده باشد آسیب شناس ممکن است قادر به تعیین اینکه آیا سرطان (مهاجم) یا غیر تهاجمی باشد. نمونه را برای تعیین نوع سرطان مورد استفاده قراردهد، از جمله سرطانهای مهاجم داکتال یا لوبولار تهاجمی سرطان می باشد. برای اطلاعات بیشتر نگاه کنید به “سرطان پستان چیست؟”.

با بیوپسی FNA، بسیاری از سلول های برداشته و اغلب  از بقیه بافت پستان جدا می شوند، پس از آن می توان گفت که سلول های سرطانی ، سرطان های تهاجمی هستند .شایع ترین انواع سرطان پستان، داکتال مهاجم و سرطان لوبولار تهاجمی می باشد که به طور کلی با همان شیوه درمان می شود.

درجه بندی سرطان پستان

یک پاتالوژیست نیز می تواند درجه سرطان را مشخص کند که بر اساس نزدیک بودن نمونه بیوپسی به سلولهای عادی سینه و چگونگی سرعت رشد سلول های سرطانی و پخش شدن آنها است . به طور کلی هرچه درجه پایین تری داشته باشد نشان می دهد که سرطان رشد کمتری دارد و احتمال کمتری به گسترش دارد ، در حالی که اگر این درجه بیشتر باشد نشان می دهد که سرطان در حال رشد سریع می باشد و به احتمال زیاد پخش شده است. درجه تومور یک عامل اصلی در تصمیم گیری برای درمان سرطان و بیشتر برای بعد از عمل جراحی می باشد.

برای سرطانهای تهاجمی درجه تومور بافت موردنیاز است که گاهی اوقات بنام   Bloom-درجه ریچاردسون معروف می باشد، درجه ناتینگهام، درجه Scarff-بلوم-ریچاردسون، و یا درجه الستون-الیس. گاهی اوقات درجه با کلمات بجای عدد بیان میشود  مانند:

• درجه ۱- همان تفکیک خوب است.
• درجه ۲- همان در حد متوسط ​​متفاوت است.
• درجه ۳- همان درحد ضعیف متفاوت است.

نوع درجه ۳ سرطان تمایل به رشد با سرعت بیشترو گسترش بیشتر دارد. با فهمیدن و درک گزارش پاتولوژی، شما می توانید اطلاعات بیشتری در مورد درجه بندی سرطان تهاجمی خود داشته باشید.

 , DCIS نیز انواع درجه بندی دارد، اما این درجه ها تنها براساس چگونگی سلول های غیر طبیعی سرطانی کار می کنند. داشتن نکروز (ناحیه سلولهای سرطانی مرده و یا در حال مرگ) نیزمهم می باشد. اصطلاح comedocarcinoma اغلب برای توصیف DCIS با نکروز برجسته می باشد. اگر یکی از مجرای پستان با مجموعه ای از سلول های مرده و یا در حال مرگ پر شده باشد، از واژهcomedonecrosis  هم ممکن است استفاده شود. شرایط comedocarcinoma  و comedonecrosis می تواند یکی از درجات بالای DCIS  باشد. درک بیشتراز گزارش پاتولوژی شما نشان میدهد که: مجرایی کارسینوم تهاجمی میباشد که دارای درجه بندی DCIS می باشد.

تست های طبقه بندی شده سرطان پستان

گیرنده های استروژن (ER) و پروژسترون  (PR

گیرنده های پروتئینی در سلول های خاصی قراردارند و یا برای ضمیمه شدن به مواد خاصی مانند هورمون ها در خون گردش می کنند. سلول های طبیعی پستان و برخی از سلول های سرطانی پستان حاوی گیرنده های ضمیمه ای بنام استروژن و پروژسترون هستند. این دو هورمون اغلب سوخت مورد نیاز برای رشد سلول های سرطان پستان را تهیه می کنند.

یک گام مهم برای ارزیابی سرطان پستان این است که آزمون بیوپسی(یا جراحی) درخلال سرطان باید انجام بشود برای اینکه بیبنند گیرنده های استروژن و پروژسترون در آن وجود دارد. سلولهای سرطانی ممکن است یکی یا هیچ کدام از این گیرنده ها نباشند. گیرنده های استروژن اغلب به عنوان ER مثبت یا ( ( ER+ شناخته می شوند، در حالی که کسانی که شامل گیرنده پروژسترون هستند PR مثبت یا (PR +)سرطان نامیده می شوند.

باید تمامی سرطانهای مهاجم پستان برای هر دو این هورمون های گیرنده تست شوند چه در زمان آزمایش بیوپسی و یا در زمانی که با عمل جراحی آنها برداشته می شوند. حدود۳/۲ از سرطانهای پستان حداقل شامل یکی از این گیرنده ها هستند. این درصد در زنان مسن تر بالاتر از زنان جوان تر است., DCIS گیرنده های استروژن را باید بررسی کرد.

تست  HER2 / neu: حدود یک پنجم سرطان پستان  دارای مقدار زیادی پروتئین رشد بنام HER2/neu (اغلب فقط به HER2 کوتاه می باشد) هستند . ژن HER2/neu با دستور دادن به سلول، پروتئین می سازد. تومورهای که همراه با افزایش سطح HER2 /neu باشند به عنوان HER2+ معروفند.

سرطانی که دارای HER2 مثبت باشد دارای حد بسیاری زیادی از ژنHER2/neu  می باشد ودرنتیجه بیش از میزان طبیعی دارای پروتئین HER2/neuاست. این نوع از سرطان ها تمایل به رشد و گسترش با شدت بیشتری نسبت به سایر سرطان های سینه دارند. همه سرطانهای مهاجم پستان که تازه تشخیص داده شده اند باید  HER2/neuمورد آزمایش قرار گیرند برای اینکه سرطان HER2 مثبت احتمالا به داروهایی که دارای پروتئینHER2/neu می باشد برای درمان خود احتیاج دارند، مانندtrastuzumab  (Herceptin®)   وlapatinib (Tykerb®) .  ,DCIS به تست HER2 نیاز ندارد زیرا این دارو، جزء داروها تحت درمان نیست.

نمونه برداری بیوپسی و یا جراحی معمولا در دو روش تست می شود:

• ایمونوهیستوشیمی  :(IHC)دراین آزمایش آنتی بادی های ویژه ای که شناسایی پروتئین HER2/neu  را در نمونه بعهده دارد، و اگر مقداربسیاری از این نسخه موجود باشد باعث تغییر رنگ سلول می شود. این تغییر رنگ را می توان در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد. جواب آزمایشات به دست آمده بعنوان ۰، ۱+، ۲+، ۳+ گزارش شده است.
• فلورسنت در هیبریداسیون درجا: (FISH)   این تست از قطعات DNA فلورسنت تشکیل شده که به طور خاصی با ژن نسخه از HER2/neu در سلول ترکیب شده که پس از این می توان در زیر میکروسکوپ ویژه تعداد آن را محاسبه کرد.

بسیاری از متخصصان سرطان پستان فکر می کنند که آزمایش FISH دقیق تر از IHC است. با این حال هم گرانتراست وهم زمان دریافت نتایج بیشتر طول می کشد. اغلب آزمون IHC  برای اولین بار استفاده می شود. اگر نتایج به دست آمده ۱+ (یا ۰) بود سرطان در   نظر گرفته شده HER2 منفی می باشد. افراد مبتلا بهHER2- با تومورمنفی با داروها (مثل (trastuzumab)  که HER2 را هدف قرار می دهند ،درمان نمی شوند. اگرجواب تست ۳+ باشد سرطان HER2 مثبت است. بیماران مبتلا با تومورهای HER2 مثبت ممکن است تحت درمان با داروهایی مانندtrastuzumab  قرار گیرند. هنگامی که نتیجه تست ۲+ باشد،وضعیت HER2 تومور واضح نیست که در این مورد معمولا تست تومور با FISH انجام می شود. برخی از موسسات نیزبا استفاده ازFISH  برای تایید وضعیت HER2که توسط IHC 3+ استفاده می شود کار می کنند و برخی ازآنها  تنها FISH  انجام می دهند.

  نوع جدیدتر این آزمون،  که بنام  chromogenic in situ hybridization (CISH)شناخته شده است که آثار مشابه ای با fish دارد، با استفاده از پروب DNA کوچک شمارش تعداد ژن HER2  در سلول های سرطان پستان انجام می شود. اما این آزمون به نظر می رسد که برای تغییر رنگ (فلورسانس نیست) و نیاز به یک میکروسکوپ خاص نیست، که همین می تواند باعث هزینه کمتر شود. در حال حاضر به اندازه کافی از روش IHC و FISH استفاده نمی شود.

طبقه بندی سرطان پستان بر اساس گیرنده های هورمون و وضعیت  HER2

پزشکان اغلب سرطان مهاجم پستان را به چند گروه تقسیم می کنند که بر اساس حضور گیرنده های هورمون (ER) و(PR)می باشد وآیا اینکه سرطان دارای بیش از حد  HER2می باشد یا خیر.

هورمون های گیرنده مثبت: اگر سلول های سرطان پستان حاوی استروژن یا گیرنده پروژسترون باشند می توان آنها را با نام هورمون گیرنده مثبت (یا فقط hormonepositive)) نام گذاری کرد. سرطان پستانی که شامل هورمون های گیرنده مثبت باشند را می توان با داروهای هورمونی که شامل سطح پایین تری از استروژن و یا بلوک گیرنده های استروژن است درمان کرد. این شامل سرطانهایی که دارای ER منفی اما PR مثبت است می باشند. هورمون های گیرنده سرطانی مثبت تمایل به رشد آهسته تر نسبت به هورمون های گیرنده منفی (و هردو استروژن و پروژسترون لازم نیست)دارند. زنان مبتلا به این سرطان ها سریع ودر کوتاه مدت درمان می شوند، اما سرطانی که شامل هورمون های گیرنده مثبت باشد می تواند گاهی اوقات بعد از چند سال پس از درمان بازگردد. سرطان با هورمون های گیرنده مثبت بیشتر در زنان و پس ازدوره یائسگی شایع است.

هورمون گیرنده منفی: اگر سلول های سرطان پستان شامل هیچ یک ازهورمونهای استروژن یا گیرنده پروژسترون نباشند به آنها هورمون گیرنده منفی یا فقط (hormonenegative) گفته می شود. درمان با داروهای هورمونی برای این نوع سرطان ها کمک کننده نیست. این نوع از سرطان تمایل به رشد بسیارسریع تر ازسرطانهای با هورمون گیرنده مثبت دارند. اغلب  آنها پس از درمان دوباره بازمی گردند که اغلب در همان چند سال اول اتفاق می افتد. سرطان باهورمون گیرنده منفی در زنانی که هنوز یائسه نشده اند ،شایع تر است.

 HER2 مثبت: سرطانی که پروتئین HER2 را بیش از حد دارد و یا نسخه های اضافی از ژن HER2داشته باشد بنام HER2 مثبت شناخته می شود. این نوع ازسرطان را می توان با داروهایی که برای HER2  تجویز شد هدف درمان قرارداد.

HER2  منفی: سرطانی که HER2 بیش از حد ندارد را HER2 منفی می نامند. این سرطان با داروهایی که HER2 را درمان می کند پاسخ نمی دهد.

سه گانه منفی: اگر سلول های سرطان پستان شامل هیچ کدام از استروژن و پروژسترون نباشد و همچنین اگر شامل مقدار زیادی از HER2 نباشد به آنها سه گانه منفی گفته می شود. این سرطان اغلب در زنان جوان تر و در زنانی که یا آفریقایی-آمریکایی اسپانیایی / لاتین هستند رخ می دهد. سرطان پستان سه گانه منفی تمایل به رشد  با سرعت بیشتر و گسترش بیشتری نسبت به بسیاری از انواع دیگر سرطان پستان دارد. از آنجا که سلول های تومور، هورمون گیرنده ندارد، روش هورمون درمانی در درمان این سرطان ها کمک کننده نیست. از آنجا که آنها شامل   HER2کافی نیستند، داروهای این نوع هم  برای درمان آن مفید نیست. اما شیمی درمانی می تواند هنوز هم مفید باشد.

سه گانه مثبت: این اصطلاح برای توصیف سرطان  ER مثبت وPR مثبت می باشد، که شامل بیش از حد HER2 است. این سرطان ها را می توان با  استفاده از داروهای هورمون درمانی وهمچنین داروهایی که HER2  را برای معالجه انتخاب می کنند، درمان کرد.

سایر آزمایشهای های سرطان پستان

تست های پلوئیدی و تکثیر سلولی نرخ پلوئیدی

 سلول های پلوئیدی سرطانی به مقدار  DNAآنها اشاره می کند. اگر مقدار DNA در سلول نرمال باشد به آنها دیپلوئید گفته می شود. اگر مقدارآن غیر طبیعی باشد به عنوان سلول آنیوپلوییدی می گویند. تست های پلوئیدی ممکن است به پیش بینی کمک کند ، اما آنها به ندرت درمان می شوند که این موضوع اختیاری است. آنها معمولا به عنوان بخشی از درمان عادی سرطان پستان توصیه نمی شوند.

در بخشS  جدا شده مقدار درصد سلول نمونه که در حال تکرار (کپی کردن) DNA است. تکرار DNA بدان معنی است که سلول آماده تقسیم به ۲ سلول جدید می باشند. تعداد سلولهای سرطانی تقسیم شده را می توانید با یک آزمایش نشانگر Ki-67 برآورد کرد. اگر S-فاز بخش یا Ki-67 و برچسب زدن صفحه اول بالا است، به این معنی است که سلول های سرطانی بسیار سریع تقسیم می شوند، که این سرطان تهاجمی تر را نشان می دهد.

تست های الگوهای ژن

محققان دریافته اند که به دنبال تعدادی از الگوهای ژن های مختلف دریک زمان مشخص (گاهی اوقات به عنوان پروفایل بیان ژن نامیده می شود) می تواند کمک به پیش بینی اینکه آیا سرطان پستان دوباره پس از درمان اولیه باز میگردد یا خیر بکند. دو مورد از این تستها که نگاهی متفاوت به مجموعه های از ژنها دارد در حال حاضر در دسترس است در بخش .the Oncotype DX® and the MammaPrint®

به نظر می رسد این آزمون در فعالیت ۷۰ ژن مختلف و برای تعیین اینکه آیا خطر ابتلا به سرطان کم  یا ریسک بالا می باشد انجام می گیرد. هر چند تا کنون  مطالعه ای انجام نشده است که نشان دهد آیا این نتایج در هدایت درمان مفید هستند یا خیر.

سودمندی این آزمایش ها: بسیاری از پزشکان با استفاده از این تستها (همراه با سایراطلاعات) کمک به تصمیم گیری در مورد ارائه شیمی درمانی می کنند، اما در تمامی موارد مورد نیاز نیستند. این آزمایشات درحال حاضر بیشتردرمورد مطالعات بالینی گسترده انجام می گیرد. امکان دارد  زنان بخواهند از پزشک خود بپرسند که آیا این آزمایشات برای آنها مفید است یا خیر.

طبقه بندی سرطان پستان بر اساس ژن بیان

پژوهشگران درمورد الگوهای ژن بیان از روش های جدیدتری برای طبقه بندی سرطان پستان پیشنهاد کردند. تا حد زیادی طبقه بندی انواع فعلی سرطان پستان در مورد چگونگی تومورو بررسی آن به وجود میکروسکوپ بستگی دارد. ولی در طبقه بندی جدید، بر اساس ویژگی های مولکولی، سرطان پستان به ۴ گروه تقسیم می شود. این تست  بنام PAM50 می باشد که در حال حاضر در دسترس نمی باشد. اما این هنوز روش روشنی نیست که  درهدایت درمان از تستهای هورمون گیرندهHER2 کمک  کند.

انوع مجرا نوع  Aوانواع مجرانوع  :Bانواع مجرا ها گیرنده استروژن مثبت (ER) هستند. الگوهای ژن بیان از این سرطان شبیه به سلول های طبیعی هستند که در حوزه مجاری پستان و غدد هستند (غده داخل مجرای وبنام لومن می باشد). سرطان مجرای  A که از درجه پایین می باشند، تمایل به رشد نسبتا آرامی دارند، و بهترین پیش آگهی را دارند. سرطان لومینال  B به طور کلی رشد تا حدودی سریع تر از سرطان در مجرا نوع قبل دارند و آینده خوبی ندارند.

نوع  : HER2 این نوع سرطان دارای نسخه اضافی از ژن HER2 می باشد که گاهی اوقات چیزهای دیگری است. معمولا آنها در زیر میکروسکوپ درجه بالایی دارند. این سرطان تمایل به رشد سریع تر و پیش زمینه بدتر دارد، اگر چه آنها اغلب آنها می تواند با موفقیت درمان شوند با همان HER2  و اغلب با شیمی درمانی همراهاست.

نوع بازال: بسیاری از این سرطانها به اصطلاح نوع سه گانه منفی هستند، بخاطراینکه آنها فاقد گیرنده های استروژن و پروژسترون می باشند و دارای میزان طبیعی از ژن HER2 هستند. الگوهای ژن بیان این سرطان شبیه به سلول ها در لایه های عمیق تر بازال و در مجاری پستان و غدد می باشند. این نوع در میان زنان با ژن جهشی BRCA1 شایع تر است. به دلایلی که هنوز به خوبی مشخص نیست، این سرطان نیز در میان زنان جوان و آفریقایی-آمریکایی شایع تر می باشد.

این سرطان با داشتن درجه بالا تمایل سریعا رشد می کنند  و دارای آینده بد هستند.هورمون درمانی و شیمی درمانی HER2 مانند trastuzumab و lapatinib نمی تواند در برابر این سرطان ها موثر باشد، اما شیمی درمانی می تواند تا اندازه ای مفید باشد. پژوهش های بسیاری برای پیدا کردن راه های بهتر برای درمان این سرطان در حال انجام است.

امید است که این طبقه بندی جدید سرطان پستان روزی اجازه دهد تا پزشکان به درمان سرطان پستان بیشترکمک کنند، اما تحقیقات بیشتری در این زمینه مورد نیاز است.

تست بیوپسی بیشتر بر روی بافتهای طبقه بندی شده سرطان

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی بافت بیوپسی و آزمایش آن توسط پاتالوژیست ها، به بخش تست بیوپسی و سیتولوژی نمونه برداری برای سرطان مراجعه کنید.

جستجو برای گسترش سرطان سینه

هنگامی که سرطان پستان تشخیص داده می شود، یک یا بیشتراین آزمایشات زیر ممکن است انجام شود. این آزمونها اغلب برای تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه انجام می شود. اینکه کدام آزمون (در صورت وجود) انجام بشود، احتمال زیاد بستگی به چگونگی گسترش سرطان دارد که بر اساس اندازه تومور، گسترش غدد گره، و هر گونه علائم دیگری که شما دارید.

رادیوگرافی قفسه سینه

این آزمون ممکن است برای دیدن اینکه آیا سرطان پستان به ریه ها هم گسترش یافته است انجام شود.

اسکن استخوان

اسکن استخوان می تواند اگر سرطان به استخوان هم گسترش یافته است (متاستاز) نشان دهد.  این نوع اسکن می تواند ازاشعه ایکس استاندارد بسیار مفیدتر باشد برای اینکه می تواند تمام استخوان های بدن را هم زمان نشان داده و می تواند مناطق کوچکی از گسترش سرطان که در اشعه ایکس ساده دیده نمی شود، را نشان دهد.

برای این تست، مقدار کمی از مواد رادیو اکتیو سطح پایین به داخل ((intravenously, or IV))  تزریق میشود.این ماده در مناطقی که تغییراتی در استخوان رخ داده و در سراسر اسکلت بدن درطول چند ساعت حل و فصل می کند. بعد از آن شما در یک میز به مدت ۳۰ دقیقه دراز می کشید و دوربین ویژه رادیواکتیو یک عکس از اسکلت شما می گیرد.

مناطق تغییرات استخوان به عنوان “نقاط داغ” در اسکلت شما مشخص می شود ، آنها جذب رادیواکتیو می کنند. امکان دارداین مناطق وجود سرطان متاستاتیک را نشان دهند، اما آرتریت یا بیماریهای استخوان دیگر نیز می تواند از همین الگو مشخص شود. امکان دارد برای اطمینان بیشتر، تیم مراقبتی سرطان شما تست های دیگری از تصویربرداری مانند اشعه ایکس ساده و یا CT اسکن و یا MRI برای دریافت اطلاعات بهترودر مناطقی که روشن است و یا حتی ممکن است نمونه برداری ازاستخوان را در نظر گیرد.

سی تی اسکن (CT) اسکن

سی تی اسکن تست با اشعه ایکس است که می تواند تصاویر مقطعی و مفصلی از بدن شما ایجاد کند. بجای گرفتن فقط یک تصویر در اشعه ایکس، یک اسکنر CT می تواند تصاویر بسیاری از تمامی اطراف بدن شما بدهد، در حالی که شما روی میز یا تخت قرار دارید. سپس با کامپیوتر این تصاویر را ترکیب میکنند و همه آنها در یک عکس نشان داده میشود برای بررسی و تحقیق بیشتر. در زنان مبتلا به سرطان پستان، این آزمایش که اغلب در قفسه سینه یا شکم استفاده می شود، برای بررسی بیشتر برای اینکه آیا سرطان به ارگانهای دیگر مانند ریه ها و کبد گسترش یافته است یا خیر.

اسکنر CT به عنوان یک دونات بزرگ شرح داده شده است و با یک جدول باریک در وسط می باشد. شما باید دراز بکشید بر روی میز، در حالی که اسکن در حال انجام است. CT اسکن، کمی طولانی تر از اشعه ایکس می باشد و در زمانی که دستگاه در حال تصاویر برداری می باشد.، شما ممکن است کمی احساس محصور شدن بکنید.

ممکن است قبل از این تست از شما خواسته شود تا ۱ تا ۲ پیمانه نیم لیتری از مایعی به نام حاجب خوراکی بنوشید. این کمک می کند تا روده  و دیگر مناطق خاص  بدن با تومور اشتباه نشود. شما می توانید یک خط IV (داخل وریدی) نیز دریافت کنید که  این نوع دیگری از ماده حاجب (IVکنتراست)،  که تزریق می شود. این به ساختار بهتر در بدن شما کمک می کند.

تزریق ممکن است باعث برخی از گرگرفتگی (احساس گرما، به خصوص در صورت) بشود. برخی از افرادی که حساسیت دارند کهیر میزنند.خیلی به ندرت واکنش جدی تری مانند: مشکل تنفسی و یا فشار خون پایین می تواند رخ دهد. می توان برای پیشگیری و درمان این حساسیتها دارو داده شود. این خیلی مهم است که به دکتر خود بگویید، اگر بدن شما قبلا واکنش داشته به مواد استفاده شده در اشعه ایکس.

هدایت CT بیوپسی سوزنی: اگر یک اختلال بر روی یک سی تی اسکن دیده می شود، اما آن معلوم نیست که سرطان باشد، ممکنه  نیاز به نمونه برداری داشته باشد. سی تی اسکن می تواند با ارسال یک سوزن بیوپسی راهنمایی دقیقی به آن منطقه مشکوک به گسترش سرطان بکند. دراین روش، شما را درروی تخت CT اسکن قرار میدهند و یک رادیولوژیست متخصص  یک سوزن بیوپسی را از طریق پوست و به سمت محل مورد نظر می برد. سی تی اسکن تا زمانی که پزشکان مطمئن شوند که سوزن در جرم است تکرار می شود. سپس نمونه بیوپسی را جدا کرده و در زیر میکروسکوپ بررسی میکنند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) اسکن

اسکن MRI از امواج رادیویی و با آهن ربا قوی و بجای استفاده از اشعه ایکس برای گرفتن عکس از بدن استفاده میکند. برای اطلاعات بیشتر در مورد گرفتن MRI به بخش “آیا می توان سرطان پستان در همان اوایل بر داشت؟” مراجعه کنید.

اسکن MRI نیز برای سرطان استفاده می شود که میتوان به بخش های مختلف بدن  که سرطان در آن پخش شده است نگاه کرد، درست مثل CT اسکن. اسکن MRI برای نگاه کردن به مغز و به خصوص ستون فقرات  بسیارمفید  می باشد. برخی از تفاوتها در گرفتن MRI در مناطق دیگر از پستان شما وجود دارد. شما دراز میکشید در دستگاه به سمت بالا و همچنین ماده حاجب به نام گادولینیم ممکن است که مورد نیاز نباشد. همچنین ممکن است که شما  احساس بد کمتری نسبت به ​​MRI  باز داشته باشید.  همیشه تصاویر از یک ماشین باز خوب نسیتند، بخاطر همین است که یک گزینه همیشگی نیست.

اولتراسوند

استفاده از این تست که  قبلا در بخش “چگونه سرطان پستان تشخیص داده میشود؟” مورد بحث قرار گرفت. اما استفاده از سونوگرافی نیز می تواند برای نگاه کردن به گسترش سرطان در بخش های دیگر بدن مفید باشد.

با سونوگرافی شکم می توان به تومورهای که در کبد و یا دیگر اندامها در شکم می باشد، نگاه کرد. هنگامی  که شما یک تست سونوگرافی شکم انجام می دهید، شما به راحتی در روی تخت دراز می کشید و تکنسین با حرکت  دادن مبدل بر روی پوست شما به بررسی بدن شما می پردازد.معمولا ابتدا پوسته شما را با ژل روغن کاری میکنند.

اسکن توموگرافی تابش پوزیترون (PET)

برای اسکن PET، گلوکز (شیبه شکر) که حاوی یک اتم رادیو اکتیو می باشد را تزریق به جریان خون می کنند. از آنجا که سلول های سرطانی به سرعت در حال رشد می باشد، آنها قادربه جذبه مقدار زیادی از قند رادیواکتیو می باشند. پس از حدود یک ساعت وبا استفاده از یک دوربین خاص یک عکس از مناطقی که رادیواکتیو در آنجا هست می گیرند. اسکن PET برای زمانی مفید است که دکتر شما فکر می کند که سرطان شما گسترش یافته است ولی نمی داند که در کدام قسمت بدن می باشد.

 این تصویر مانند یک CT اسکن و یا MRI  دقیق نیست، اما اطلاعات مفیدی در مورد تمام بدن فراهم می کند. برخی از ماشین آلات قادر به انجام هر دو PET و CT اسکن در یک زمان می باشند. این به رادیولوژیست اجازه می دهد که مقایسه  بکند مناطقی که شامل رادیواکتو بالاتر در PET هستند با ظاهر آن منطقه در CT اسکن. این نوع یکی از رایج ترین PET اسکن می باشد، که برای زنان مبتلا به سرطان پستان استفاده می شود.

تا کنون  بسیاری از مطالعات نشان می دهد که اسکن PET در سرطان پستان اولیه اصلا مفید نیست، اما ممکن است که آنها برای تومورهای بسیار بزرگ و سرطان التهابی پستان و یا  سرطان پستانی که گسترش یافته است استفاده بشود.

چگونه سرطان پستان مرحله بندی می شود؟

این مرحله، وسعت سرطان در بدن را توصیف می کند و براساس این است که آیا سرطان مهاجم یا غیر مهاجمی است، اندازه تومور، چه تعدادی از گره های لنفاوی درگیر هستند، و چه مقدار به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است. تمامی اینها یکی از مهمترین عوامل مهم  در تعیین پیش زمینه و درمان  سرطان است.

در این مرحله روند پیدا کردن اینکه چقدر سرطان گسترده شده است و زمان تشخیص آن بسیار مهم است و  به نتایج معاینه فیزیکی و بیوپسی شما بستگی دارد، این احتمال است که دکتر شما بخواهد تصویر برداری بکند و یا آزمایش های خاصی مانند اشعه ایکس از قفسه سینه، ماموگرافی از هر دو پستان، اسکن استخوان، توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، ویا توموگرافی گسیل  وزیترون (PET) اسکن.  حتی ممکن است آزمایش خون نیز برای ارزیابی سلامتی و سر حال بودن شما انجام بشود و گاهی اوقات اگر سرطان به ارگان خاصی پخش شده است، می تواند نشان بدهد.

کمیته مشترک سرطان آمریکا ( (AJCC) سیستم (TNM

سیستم مرحله بندی راهی استاندارد است که اطلاعاتی بطور خلاصه برای تیم مراقبتی سرطان شما آماده کرده است و همچنین  در مورد چگونگی گسترش سرطان در بدن شما. رایج ترین سیستم که برای مراحل سرطان پستان استفاده می شود همان کمیته مشترک آمریکا سرطان (AJCC) است  یا سیستم TNM.

مراحل سرطان پستان می تواند بر اساس نتایج حاصله از معاینه فیزیکی، بیوپسی، و آزمایشات تصویربرداری (به نام مرحله بالینی) باشد  و یا بر روی نتایج آزمون ها به همراه نتایج جراحی (به نام مرحله پاتولوژیک) باشد. این مرحله بنام پاتولوژی شرح داده  شده است، که شامل یافته های پس از عمل جراحی می باشد، زمانی که پاتولوژلیست نگاه به توده پستان و غدد لنفاوی مجاور می کند، به احتمال زیاد مرحله پاتولوژیک دقیق تر از مرحله بندی بالینی می باشد، این به دکتر شما اجازه می دهد که یک برداشت اولیه ای از میزان سرطان شما داشته باشد.

مرحله بندی سیستم TNM سرطان طبقه بندی شده بر اساس مراحل T، N، M:

• حرف T برای توصیف تعداد از ۰ تا ۴ است که برای اندازه تومور و گسترش پوست دیواره قفسه سینه در زیرپستان می باشد. اعداد بالاتر از T به معنای تومور بزرگتر و یا پخش گسترده تر بافت های نزدیک پستان می باشد.
• حرف N به دنبال یک عدد از ۰ تا ۳ نشان می دهد که آیا سرطان گسترش یافته به غدد لنفاوی نزدیک پستان یا خیر و اگر چنین است، چه تعدادی از غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار داده است.
• حرف M به دنبال یک ۰ یا ۱ نشان می دهد که آیا سرطان گسترش به اندامها دیگر یافته است یا خیر – برای مثال، ریه ها و یا استخوان.

انواع تومور اولیه (T)

• TX: تومور اولیه نمی تواند مورد ارزیابی قرار بگیرد.
• T0: هیچ شواهدی از تومور اولیه نیست.
• TIS: سرطان درجا (بیماری DCIS ، LCIS، یا پاژه از نوک پستان که مرتبط نیست با تومور)
• :T1 (شامل T1a، T1b و T1c): تومور ۲ سانتی متر (۳/۴ اینچ) یا کمتر.
• T2: تومور بیش از ۲ سانتی متر است، اما نه بیش از ۵ سانتی متر (۲ اینچ).
• T3: تومور بیش از ۵ سانتی متر است.
• :T4 (شامل T4A، T4b، T4C، و T4d): تومور با هر اندازه در حال رشد در دیواره قفسه سینه یا پوست می باشد. این شامل سرطان التهابی پستان می شود.

در نزدیکی گره های لنفاوی (,N بر اساس نگاه کردن به آنها در زیر میکروسکوپ):

در مرحله گره های لنفاوی سرطان پستان تغییر کرده است و به عنوان فن آوری تکامل یافته است. روشهای  پیش از این در پیدا کردن تعداد زیادی از سلول های سرطانی در غدد لنفاوی مفید بود، اما می تواند مناطق گسترش سرطان  در زیرمیکروسکوپ را از دست داده باشند. روش های جدیدتر اینرو ممکن ساخته اند که تعداد کوچکتری از سلول های سرطانی را پیدا بکنند، اما کارشناسان نمی دانند که چگونه از این اطلاعات جدید استفاده بکنند. آیا تاثیر و نتیجه سپردهای کوچکی از سلول های سرطانی ماننده سپردهای بزرگتر می باشد؟ چه مقدار از گره های لنفاوی سرطانی مورد نیاز است برای تغییر درآینده و یا درمان آن؟

این سوال هنوزهم در حال مطالعه است، اما در حال حاضر مجموعه سلول های سرطانی باید شامل حداقل ۲۰۰ سلول و یا حداقل ۰.۲ میلی متر باشد (کمتر از ۱/۱۰۰ اینچ) برای اینکه مرحله N را تغییر دهید. مساحت گسترش سرطان که کوچکتر از ۰.۲ میلی متر (و یا کمتر از ۲۰۰ سلول)  باشد در این مرحله تغییر نمی کند، اما با اختصاراتی که منعکس کننده ثبت گسترش سرطان هستند تشخیص داده میشوند. مخفف “I +” بدان معنی است که تعداد کمی از سلول سرطان (به نام سلول های تومور جدا شده) در لکه معمولی دیده می شد و یا زمانی که نوع خاصی ازاین روش به نام ایمونوهیستوشیمی مورد استفاده قرار می گرفت.

مخفف “MOL +”وقتی استفاده میشود  که تشخیص سرطان فقط می تواند با استفاده از یک تکنیک یافت  شود با نام  ,RT-PCR . RT-PCRاین یک تست مولکولی است که می تواند تعداد بسیار کمی از سلول ها را پیدا کند، که حتی نمی توان با استفاده از لکه های ویژه هم دیده شوند. با این حال، این آزمون اغلب برای پیدا کردن سلول های سرطان پستان در غدد لنفاوی مورد استفاده قرار نمی گیرد به این دلیل که نتایج  آن تصمیم گیری برای درمان را تحت تاثیر قرار نمی دهد.

اگر مساحت گسترش سرطان حداقل ۰.۲ میلی متر (و یا ۲۰۰ سلول) باشد، اما هنوز بزرگتر از ۲ میلی متر نباشد که به نام micrometastasis شناخته میشود (یک میلی متربه اندازه عرض یک دانه برنج است). Micrometastases، تنها وقتی شمارش میشوند که هیچگونه مناطق بزرگتری از گسترش سرطان در آن وجود ندارد. مناطقی که گسترش سرطان آن بزرگتر از ۲ میلیمتر باشد را تحت تاثیر و تغییر در مرحله  N قرار میگیرد. این منطقه بزرگتر گاهی اوقات macrometastases نامیده می شود، اما اغلب بنام متاستاز معروف است.

NX: غدد لنفاوی مجاور نمی تواند مورد ارزیابی قرار گیرد برای مثال (درصورتی که قبلا حذف شدند).

N0: سرطان به غدد لنفاوی مجاورهنوز منتشر نشده است.

•  : N0(i+)  مقادیر بسیار ناچیزی از سرطان در غدد لنفاوی زیر بغل  می  باشد که با استفاده از هر دو بافت معمول و یا لکه های ویژه پبدا میشوند. این منطقه از گسترش سرطان شامل کمتر از ۲۰۰ سلول و کوچکتر از ۰.۲ میلی متر می باشد.
• N0 (MOL+) : سلول های سرطانی نمی تواند در گره های لنفاوی زیر بغل دیده شوند (حتی با استفاده از لکه ویژه هم دیده نمی شود)، اما اثری ازسلولهای سرطانی که با استفاده از RT-PCR شناسایی شده اند.

N1: سرطان گسترش داشته از ۱ تا ۳ در غدد لنفاوی زیر بغل یا مقادیربسیار ناچیزی از گسترش سرطان در گره های لنفاوی داخلی پستان است (آنهایی که در نزدیکی استخوان سینه هستند) در بر داشت بیوپسی و غده لنفاوی نگهبان.

• :Micrometastases- N1mi مناطق کوچکی از گسترش سرطان به اندازه ۱ تا ۳ است که در غدد لنفاوی زیر بازو هستند. مناطق سرطانی در غدد لنفاوی گسترش یافته حدود ۲ میلی متر و یا کمتر در کل هستند (اما حداقل در ۲۰۰ سلول سرطانی و یا ۰.۲mm درکل).
• N1a: سرطان به اندازه ۱ تا ۳گسترش یافته و غدد لنفاوی زیر بغل و حداقل یک منطقه از گسترش سرطان بیشتر از ۲ میلی متر درکل گسترش یافته است.
• N1b: سرطان به غدد لنفاوی داخلی پستانی گسترش یافته است، اما این گسترش تنها می تواند بر روی گره لنفاوی نگهبان در بیوپسی پیدا کرد ( باعث بزرگ شدن غدد لنفاوی نمی شود).
• N1c: هر دو N1a و N1b اعمال می شود.

N2: سرطان به اندازه ۴ تا ۹ گسترش داشته و به گره های لنفاوی زیر بغل هم گسترش یافته است، یا اینکه سرطان گسترش داشته توسط گره های لنفاوی داخلی پستان (یا N2a یا N2b، اما نه هر دو).

• N2a: سرطان به اندازه ۴ تا ۹ گسترش داشته و به گره های لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است، یا حداقل یک منطقه از گسترش سرطان بزرگتر از ۲ میلیمتر است.
• N2b: سرطان به یک یا چند گره های لنفاوی داخلی پستان گسترش یافته است که باعث تبدیل شدن آنها  به دانه  بزرگ شده است.

N3: تمامی موارد زیر است:

N3a: یا:

• سرطان به ۱۰ عدد یا بیشتر به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است، با حداقل یک منطقه از سرطان گسترش یافته با ضخامت بیشتر از ۲mm،
• سرطان به غدد لنفاوی زیر ترقوه (استخوان ترقوه) پخش می شود، با حداقل یک منطقه ازسرطان با ضخامت بیشتر از ۲mm پخش شده است.

N3b: یا:

•  سرطان در حداقل یک گره لنفاوی در زیر بغل (با حداقل یک منطقه از سرطان گسترش یافته بزرگتر از ۲ میلی متر است) و گره های لنفاوی داخلی پستان بزرگ شده است، یا :
•  سرطان به ۴ یا بیشتر غدد لنفاوی در زیر بغل با حداقل یک منطقه از سرطان گسترش یافته ( گسترش بزرگتر از ۲ میلیمتر)، و مقادیر بسیار ناچیزی از سرطان ها که داخلی هستند و گره های لنفاوی پستانی در بیوپسی گره لنفاوی نگهبان.
• N3c: سرطان به غدد لنفاوی بالای ترقوه با حداقل یک منطقه ازسرطان با ضخامت بیشتر از ۲mm پخش شده است.

متاستاز (M):

MX: گسترش از راه دور (متاستاز) که نمی تواند مورد ارزیابی قرار گیرد.

M0: بدون گسترش از راه دور برای اشعه ایکس میباشد (یا روش های دیگر تصویربرداری) و یا توسط تست های فیزیکی یافت میشود.

• cM0 (I+) : تعداد کمی از سلولهای سرطانی در خون یا مغز استخوان یافت میشود (تنها با استفاده از آزمونهای خاص پیدا می شود)، و یا مناطق کوچکی از گسترش سرطان (بزرگتر از ۰.۲ میلی متر و یا در غدد لنفاوی دور از پستان یافت می شوند.

M1: سرطان به اعضای دوربدن پخش شده است. (شایع ترین این بخشها شامل: استخوان، ریه، مغزو کبد است).

گروه بندی مراحل سرطان پستان

هنگامی که دسته T، N، M  مشخص شده است، این اطلاعات در یک فرآیند ترکیب می شود به نام مرحله گروه بندی. سرطان با مراحل مشابه اغلب چشم اندازی مشابه و با یک روش مشابه درمان می شود. اعداد رومی در هر مرحله استفاده می شود که I بیان (حداقل مرحله پیشرفته) و مرحله IV (حداکثرمرحله پیشرفته) شناخته می شود. سرطان غیر تهاجمی هم به عنوان مرحله ۰ نام گزاری میشود.

مرحله ۰: TIS، N0، M0: این کارسینوم مجرایی درجا (DCIS) می باشد که قبل از سرطان پستان است. به نظر بسیاری از افراد DCIS اولین شکل از سرطان پستان است. در DCIS، سلول های سرطانی هنوز در یک مجرای هستند و حمله عمیق تر به اطراف بافت سینه  وچربی آن نمی کنند. سرطان لوبولار درجا (LCIS)  که گاهی اوقات نیز به عنوان مرحله ۰ سرطان پستان طبقه بندی شده است، اما بیشتر انکولوژیستها بر این باور هستند که این یک سرطان یا دوره قبل از سرطان نیست. بیماری پاژه از نوک پستان (بدون حجم تومور اساسی) نیز مرحله۰  می باشد. در تمامی این موارد سرطان گسترش به غدد لنفاوی و یا بخشهای دور بدن نمی کند.

مرحله IA: T1، N0، M0: تومور ۲ سانتی متر (در حدود ۳/۴ اینچ) یا کمتر در سراسر (T1) است و به غدد لنفاوی (N0) و یا بخشهای دیگر بدن (M0) منتشر نشده است.

مرحله IB: T0 و یا T1، N1mi، M0: تومور ۲ سانتی متر یا کمتر است در کل(یا پیدا نمی شود) (T0 و یا T1) با micrometastases در ۱ تا ۳ می باشد، غدد لنفاوی زیر بغل (سرطان در غدد لنفاوی بیشتر از ۰.۲mm درکل / یا بیشتر از ۲۰۰ سلول است، اما نه بزرگتر از ۲ میلی متر) (N1mi). سرطان به بخشهای دور بدن منتشر نشده است(M0).

مرحله IIA: یکی از موارد زیر اعمال می شود:

T0 و یا T1، N1 (اما نه (N1mi)((M0: تومور ۲ سانتی متر یا کمتر است در کل (یا پیدا نمی شود) (T1 و یا T0) و یا:

• این به ۱ تا ۳، غدد لنفاوی در زیر بغل گسترش یافته است، با سرطان در غدد لنفاوی بزرگتر از ۲ میلی متر در سراسر (N1a)، یا:
•  مقادیر بسیار ناچیزی از سرطان ها در گره های لنفاوی داخل پستانی در بافت نگهبان یافت می شود. بیوپسی غدد لنفاوی N1b))، یا
• این به ۱ تا ۳، غدد لنفاوی زیر بغل و به غدد لنفاوی داخلی پستان گسترش گره ها (موجود در بیوپسی و گره لنفاوی نگهبان) (N1c). یا

T2، N0، M0: تومور بزرگتر از ۲ سانتی متر و کمتر از ۵ سانتی متر در سراسر (T2) است، اما گسترش به غدد لنفاوی ندارد (N0).

سرطان به سایت های از راه دور (M0) منتشر نشده است.

مرحله IIB: یکی از موارد زیر اعمال می شود:

T2، N1، M0: تومور بزرگتر از ۲ سانتی متر و کمتر از ۵ سانتی متر درکل (T2) است. این به ۱ تا  ۳ گسترش یافته است ، غدد لنفاوی زیر بغل و یا مقادیر بسیار ناچیزی از سرطان ها در داخل گره های لنفاوی پستانی قرار دارد و در بیوپسی گره لنفاوی نگهبان (N1). سرطان به سایت های از راه دور پخش نشده است (M0) یا:

T3، N0، M0: تومور بزرگتر از ۵ سانتی متر در کل است اما در دیواره قفسه سینه رشد نمی کند و یا پوست و همچنبن به غدد لنفاوی (T3، N0) منتشر نشده است. سرطان به سایت های دوربدن پخش نشده (M0).

IIIA مرحله: یکی از موارد زیر اعمال می شود:

T0 با T2، N2، M0: تومور بیش از ۵ سانتی متر در کل پخش نشده است (یا نمی توان آنرا یافت) (T0 تا T2). آن به اندازه ۴ تا ۹  درغدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است، یا آن بزرگ شده در داخل گره های لنفاوی پستان(N2). سرطان به سایت های دور بدن منتشر نشده است(M0).یا:

T3, N1 or N2, M0: تومور بزرگتر از ۵ سانتی متر در کل است، اما در قفسه سینه رشد نمی کند و یا دیواره و یا پوست (T3). آن به اندازه ۱ تا ۹ گره زیر بغل گسترش یافته است، و یا به گره های پستانی داخلی (N1 N2 ). سرطان به سایت های  دور بدن (M0) منتشر نشده است.

مرحله IIIB: T4، N0 با N2، M0: تومور به دیواره قفسه سینه یا پوست (T4) رشد کرده است، و یکی از موارد زیر اعمال می شود:

• این به غدد لنفاوی (N0) منتشر نشده است.
• این به ۱ تا ۳، غدد لنفاوی زیر بغل و / یا مقادیر بسیار ناچیزی از سرطان گسترش یافت در گره های لنفاوی پستانی داخلی در بیوپسی گره لنفاوی نگهبان (N1).
• این به اندازه ۴ تا ۹  ازغدد لنفاوی در زیر بغل گسترش یافته است، یا آن بزرگ شده در داخل گره های لنفاوی پستان (N2).سرطان به بخشهای دور بدن (M0) منتشر نشده است.

سرطان پستان التهابی به عنوان T4d طبقه بندی شده است و حداقل در مرحله IIIB است. اگر بسیاری از غدد لنفاوی مجاور (N3)  پخش  شده باشد که از اینجا می تواند  به مرحله IIIC برود، و اگر این گسترش  بیابد به غدد لنفاوی و یا اندام (M1)، این امر می تواند مرحله IV باشد.

مرحله IIIC: هر T، N3، M0: توموربه هر اندازه موجود است (و یا آنرا نمی توان یافت)، باید یکی از مراحل زیر اعمال شود:

• سرطان به  ۱۰عدد  یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل (N3) پخش شده است.
• سرطان به غدد لنفاوی زیر ترقوه (استخوان ترقوه) (N3) پخش شده است.
• سرطان به غدد لنفاوی بالای ترقوه (N3) پخش شده است.
• سرطان شامل غدد لنفاوی زیر بغل است و شامل بزرگ شدن غدد لنفاوی پستانی در داخل گره ها (N3) است.
• سرطان به ۴ یا بیشتر غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است، و مقادیر بسیار ناچیزی از سرطان موجود در گره های لنفاوی پستانی داخلی در بیوپسی گره لنفاوی نگهبان (N3) پیدا شده است.

سرطان به بخشهای دیگر بدن (M0) منتشر نشده است.

مرحله IV: هر T، هر N، M1: سرطان می تواند به هر اندازه  باشد (هر T) ویا ممکن است به غدد لنفاوی مجاور (هر N) پخش شده است یا این می تواند ممکن نباشد. این به اعضای دور و یا به گره غدد لنفاوی به دور از پستان (M1) گسترش داشته است. شایعترین محلهای گسترش استخوان، کبد، مغز، ریه، می باشد  که اگر شما هر گونه سوالی در مورد مراحل سرطان خود دارید باید از دکتر خود بپرسید.

میزان زنده ماندن سرطان پستان، توسط مرحله بندی

میزان زنده ماندن در مورد یک شخص که اغلب توسط پزشکان به عنوان یک روش استاندارد در بحث استفاده می شود پیش آگهی (نگاه). برخی از بیماران مبتلا به سرطان پستان ممکن است  که بخواهند بداند که آمار بقای افراد در شرایط مشابه چقدر است، در حالی که دیگران ممکن است اعداد مفیدی پیدا نکند ، و یا حتی ممکن است  که نخواهند ما آنها را بدانیم. اگر شما تصمیم دارید که این قسمت را نخوانید به قسمت بعدی مراجعه کنید.

با مشاهده کردن ۵ساله از افرادی که زنده مانند و نسبت بقاء آنها، حداقل ۵ سال پس از مبتلا به سرطان زندگی می کردند. بسیاری از این بیماران پس از تشخیص سرطان در آنها بسیار بیشتر از ۵ سال عمر کردند.

میزان بقای نسبی (مثل اعداد زیر) در بقای مشاهده شده آنها مقایسه شده با آنچه که برای مردم بدون داشتن سرطان انتظار می رود.  که این کمک می کند  برای رفع مرگ و میر ناشی از سرطان  و علاوه بر آن چیزهای دیگری که باعث مرگ میشوند ویک راه دقیق تری برای توصیف اثر سرطان در زنده ماندن آن افراد است. (نرخ بقای نسبی حداقل است و به عنوان بقا بالا مشاهده شده  و در اغلب موارد نیز بالاتر است.)

به منظور دریافت میزان بقای ۵ ساله افراد، پزشکان باید  نگاه کنند به افرادی که تحت درمان قرار گرفتنه اند از ۵ سال پیش تا حالا.  بهبود در درمان باعث  یک نتیجه مطلوب تری و چشم اندازبهتری برای مردم دیگر بود که در حال حاضر بیمار مبتلا به سرطان پستان بسیار راحت تشخیص داده میشود.

میزان زنده ماندن افراد اغلب به نتایج قبلی و تعداد زیادی از مردم که قبلا این بیماری  را داشتند بستگی دارد، اما آنها نمی تواند پیش بینی بکنند که چه خواهد شد. بخاطر اینکه در هر فرد مورد خاص اتفاق می افتد. بسیاری از عوامل دیگر ممکن است چشم اندازی دیگری برای یک شخص باشد،  مانند سن و سلامت خود فرد، تحت تاثیر قرار گرفتن از حضور گیرنده های هورمون در سلول های سرطانی، دریافت درمان خوب و چگونگی پاسخ  درمان به این سرطان می باشد. دکتر شما می تواند به شما بگوید که چگونه اعداد زیر ممکن است برای شما صدق بکند، که می تواند با جنبه های وضعیت خاص خود آشنا بشود.

آمار موجود می میزان زنده ماندن توسط تمام substages، مانند IA و تقسیم نمی IB. نرخ برای این substages به احتمال زیاد به نزدیک به نرخ برای مرحله کلی. برای به عنوان مثال، میزان بقای برای مرحله IA به احتمال زیاد به کمی بالاتر از آن است که ذکر شده برای مرحله I، در حالی که میزان بقای برای IB مرحله انتظار می رود به کمی پایین تر است.

در آمار و ارقام زیر میزان زنده ماندن افراد در مراحل مختلف برای افراد یکی نیست، مانند IA وIB.  این آمار در مراحل زیر به احتمال زیاد بسیار نزدیک به آمار برای مراحل کلی است. به عنوان مثال، میزان بقا برای مرحله IA به احتمال زیاد کمی بالاتر از مرحله I، در حالی که میزان بقا برای مرحله IB انتظار می رود که کمی پایین تر باشد.

 همچنین درک اینکه این آمار در مرحله سرطان بر اساس هنگامی است که برای اولین بار آنرا تشخیص داده اند بسیار مهم است. این آمار برای سرطانی که بعدا  می آید و یا گسترش میابد صدق نمی کند، برای مثال:

نرخ زیر از پایگاه داده SEER  وموسسه ملی سرطان در آمده است. آن ها بر اساس نسخه های قبلی از مرحله بندی AJCC می باشند. همچنین در نسخه مرحله II که شامل بیماران در حال حاضر در مرحله IB درنظر گرفته می شود.

ترجمه شده از وبسایت: www.cancer.org