تمام چیزی که باید درباره یک پزشک جراح بدانید

پزشک جراح کیست؟

جراح یا (Surgeon) یک پزشک است که برای انجام اعمال جراحی آموزش دیده است.

حرفه جراحی چیست؟

جراحی (Surgery) حرفه ای است که نیاز به مهارت دستیاری کاربردی و مهارت های حرکتی به موقع و حرفه ای، برای انجام تکنیک های جراحی در بررسی بیماری، ترمیم و حذف بافت آسیب دیده و یا بهبود عملکرد یا ظاهر یک عضو یا بخشی از یک ارگان بدن است.

تمرکز رشته جراحی بر چیست؟

پروسه های جراحی به طور گسترده با توجه به فوریت، موقعیت، هدف، درجه مداخله و تهاجمی بودن و انواع ابزار و تکنیک های مورد نیاز به انواع زیر طبقه بندی شده اند:

• بر اساس فوریت، یک عمل جراحی ممکن است انتخابی یا الکتیو (elective)، نیمه انتخابی (semi-elective) یا یک عمل جراحی فوری و اورژانسی (emergency) باشد.
• بر اساس محل عمل، پروسجیر جراحی می تواند بر روی تنها یک ارگان یا بخش خاصی از یک دستگاه در بدن صورت بگیرید (مثل: پستان، روده بزرگ، آپاندیس). یا به طور وسیع روی یک دستگاه از بدن مثلا دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی، استخوان ها و مفاصل و … باشد.
• بر اساس هدف از انجام عمل جراحی، یک عمل جراحی ممکن است اکتشافی (تشخیصی)، درمانی، زیبایی، اصلاحی یا بازسازی باشد. این بخش ممکن است شامل قطع عضو یا پیوند باشد.
• بر اساس میزان تهاجم، یک عمل ممکن است حداقل تهاجمی باشد یا بطور کلی یک جراحی باز باشد.
• بر اساس ابزار، شما ممکن است تحت جراحی لیزر، میکروسکوپ جراحی، جراحی لاپاراسکوپی، آنژیوپلاستی، جراحی روبوتیک قرار بگیرید.

انواع روش های جراحی که توسط پزشک جراح صرت میگیرد

یک روش جراحی می تواند توسط پسوندهای مورد استفاده در نام آن شناخته شود. رایج ترین نوع عمل های جراحی در این خصوص عبارتند از:

• -اکوتومی یا (ectomy-): اعمال جراحی که آخر نام آن ها به اکتومی ختم می شود شامل حذف یک عضو یا ساختار هستند. مانند آپاندکتومی یا هیسترکتومی که به ترتیب اشاره به حذف زائده آپاندیس ملتهب و حذف بخشی یا تمام رحم گفته می‌شود.
• -تومی یا (otomy-): عمل های جراحی که انتهای آن ها “تومی” است شامل برش می شوند. برای مثال به برش شکم عمل جراحی لاپاراتومی گفته میشود که شامل یک برش عمودی بزرگ بر روی شکم است.
• -اسکوپی (oscopy-): عمل های جراحی که همراه با مشاهده اندام ها یا بخشی از بدن به کمک دوربین مخصوص همراه است جزء این دسته از پروسیجرهای جراحی محسوب می شوند. مانند عمل های جراحی لاپاراسکوپی (انجام عمل جراحی بر روی شکم به کمک دوربین) و آرتروسکوپی (انجام عمل جراحی بر روی مفصل به کمک دوربین).
• -استومی یا (ostomy-): برای توصیف باز شدن دائمی یا نیمه دائمی یک ارگان یا بخشی از بدن. مانند کولوستومی (باز کردن کولون به سطح شکم) یا گاستروستومی (ایجاد یک سوراخ در معده به منظور ورود مستقیم غذا به معده یا شستشوی آن).
• -پلاستی (oplasty-): اعمال جراحی که به منظور ترمیم یا زیبایی بر روی یک بافت یا بخشی از بدن صورت می گیرد در این دسته هستند. مانند عمل جراحی رینوپلاستی (عمل جراحی ترمیمی یا زیبایی بینی) و آرتروپلاستی (عمل جراحی ترمیم مفاصل).

عمل جراحی رایجی که جراحان مختلف انجام می‌دهند

فهرست عمل های جراحی بسیار بلند و طولانی است. این فهرست شامل عمل های بسیاری است که از ساده به پیچیده لیست میشوند. بر اساس یک مطالعه در ۲۰۱۴ از وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، حدود ۱۵ عمل رایج و شایع در بین مردم وجود دارد که جراحان به انجام آن ها میپردازند:

• آرتروپلاستی زانو
• آنژیوپلاستی عروق کرونر
• لامینکتومی
• تعویض استخوان هیپ در لگن
• همجوشی ستون فقرات یا فیوژن
• کله سیستکتومی (حذف کیسه صفرا)
• حذف جزئی استخوانی (استئوتومی)
• هیسترکتومی (حذف رحم)
• رزکسیون کولورکتال (حذف بخشی از روده بزرگ یا راست روده)
• لیزر چسبندگی صفاقی (حذف بافت‌های اسکار و اضافی که باعث چسپندگی در اندام های شکمی میشوند.)
• آپاندکتومی (حذف آپاندیس)
• شکستگی لگن یا جابجایی آن
• افورکتومی (حذف یک یا هر دو تخمدان)
• بای پس عروق کرونری (به دنبال ایسکمی میوکارد)
• شکستگی یا جابجایی اندام تحتانی

کارهای مختلف پزشک جراح

پزشک جراح اعمال جراحی را  به دو صورت بستری یا سرپایی انجام می دهد. جراح سرپرست و راهنمای یک تیم کامل از مشاغل و حرفه های مختلف است. به مجموع تیم او کادر جراحی یا تیم جراحی گفته می شود. این تیم شامل یک یا چند جراح، یک یا چند تکنولوژیست جراحی، یک یا چند پرفیوژنیست یا متخصص گردش خون، یک کارشناس بیهوشی و یک متخصص بیهوشی است. جراح در تمام مراحل جراحی، از جمله مراقبت های قبل از عمل، حین عمل جراحی و بعد از عمل، درگیر است و مداخله می کند.

وظایف پزشک جراح قبل از عمل

مراقبت های قبل از عمل عمدتا برای بررسی صلاحیت و تعیین میزان نیاز فرد، جهت انجام عمل جراحی صورت میگیرد. جراح کسی که واقعا کاندیدای عمل است را بررسی کرده و تشخیص می دهد که چه نوع عمل جراحی باید روی او صورت بگیرد. فاز قبل از جراحی ممکن است بسیار مختصر باشد. یا نیاز به آمادگی طولانی داشته باشد (برای مثال اگر شخصی دیابت داشته باشد یا نیاز به کاهش وزن داشته باشد؛ باید تا کنترل و مهیا شدن شرایط عمل نشود)

ارزیابی ممکن است توسط جراح انجام شود، اما اغلب در بیمارستان ها این ارزیابی توسط تکنولوژیست های جراحی یا پرستاران حرفه ای انجام می شود. در نهایت جراح مسئول بازبینی یافته ها و تشخیص نهایی است. انتظار می رود جراح قبل از جراحی با بیمار ملاقات کند، به هر گونه سوال پاسخ دهد و به کاهش هر گونه اضطراب که ممکن است در بیمار وجود داشته باشد کمک کند.

وظایف دکتر جراح حین انجام عمل

فاز دو وظایف جراح مربوط به اتاق عمل می شود. یعنی زمانی که بیمار وارد اتاق عمل شده و برای انجام توسط تیم جراحی آماده شده است. در بیشتر اعمال جراحی، دکتر جراح به کمک تیغ، برشی روی بدن بیمار ایجاد می کند. به عنوان مثال، عمل آنژیوگرافی شامل یک برش کوچک در بازو یا پا است. در حالی که لاپاروسکوپی نیاز به چند برش کوچک در سطح شکم دارد. جراحی باز یا اوپن یک جراحی سنتی است، که در آن یک برش بزرگتر با یک تیغ بیستوری جراحی روی شکم زده می شود.

جراح، دستار او و تکنولوژیست جراحی برای ضدعفونی کردن خود دست ها، ساعد و آرنج خود را با استانداردهای تعیین شده برای مدت ۴ تا ۶ دقیقه می‌شویند. بعد از آن لباس های جراحی (گان) و دستکش های استریل را به شیوه ای استریل خواهند پوشید. پارچه های استریل (شان) روی بیمار و اطراف موضع عمل بر روی بیمار کشیده می شود.

در طی عملیات ممکن است یک یا چند روش انجام شود، مانند:

• تخریب (Ablation): تخریب هدفمند بافت یا تومورها با استفاده از قلم کوتر، مواد شیمیایی، مایکروویو یا انجماد.
• آناستوموز (Anastomosis): اتصال مجدد یا دور زدن ساختاری که ماده ای را در بدن حمل می کند. مانند رگ های خونی یا روده)
• آنژیوپلاستی (Angioplasty): (باز کردن یک رگ خون خونی تنگ یا مسدود شده)
• آرترودزیس (Arthrodesis): اتصال تکه های استخوان به هم در یک ناحیه به طوری که بتوانند با هم رشد کنند)
• دبریدمان (Debridement): حذف بافت مرده
• کاهش یا برداشتن فشار (Decompression): برای کاهش فشار بر بخشی از بدن یا یک بافت مانند کاهش فشار داخل جمجمه یا ستون فقرات.
• برش (Excision): برش از یک عضو، تومور یا بافت
• گرافت (Grafts): برداشتن یک بافت از بخشی از بدن یا از جاهای دیگر و قرار دادن آن در بخش مورد نیاز. مثل پیوند پوست یا پیوند عضو.
• ایمپلنت گذاری (Implants): گذاشتن دائمی یا نیمه دائمی دستگاه های مکانیکی مانند دستگاه های ضربان ساز، دریچه های قلب و کاشت حلزون
• لیگاشور کردن (Ligation): بستن لوله ها، رگ های خونی، یا کانال ها با یک وسیله به نام لیگاشور
• قرار دادن پروتزها (Prostheses): ابزارها یا قطعات مصنوعی ساخته شده برای جایگزینی برخی ساختارهای بدن مانند پروتز زانو، لگن یا سینه.
• جااندازی (Reduction): تعدیل یک قسمت از بدن، مانند استخوان یا غضروف، به منظور اصلاح موقعیت آن‌ها
• رزکسیون (Resection): حذف جزئی یک عضو یا ساختار
• قرار دادن استنت (Stent placement): قرار دادن یک ایمپلنت مصنوعی لوله مانند بهدر داخل عروق و یا کانالهای تنگ یا مسدود شده)
• پیوند (Transplantation): انتقال یک عضو یا بافت اهدا از یک انسان یا حیوان

وظایف دکتر جراح بعد از عمل

مسئولیت اصلی جراح در مرحله بعد از عمل جراحی است. جراح نتایج انجام عمل روی بیمار را بررسی می کند و هر گونه یافته ای را که مطلوب یا نامطلوب است ارزیابی میکند. علاوه بر این، جراح مسئول تضمین پیگیری مناسب و درازمدت عملی است که بروی بیمار انجام داده است. چنانچه مشکلی برای بیمار پیش بیاید و ثابت شود که اشتباه از جراح بوده است او طبق قانون مسئول کار خود است.

زیرمجموعه های حرفه جراحی

برخی از مهمترین شاخته های جراحی عبارتند از:

• جراحی چاقی (Bariatric surgery)
• جراحی قلب
• جراحی کولورکتال
• جراحی مغز و اعصاب
• جراحی دهان و فک و صورت
• جراحی ارتوپدی
• جراحی اطفال
• جراحی پلاستیک
• مراقبت های اولیه جراحی
• جراحی عروق
• جراحی زنان و زایمان
• جراحی ارولوژی
• جراحی گوش و حلق و بینی
• جراحی عمومی

نکاتی بهتر است در ویزیت یک جراح بدانید

صرف نظر از اینکه پروسه جراحی دشوار یا جزئی باشد، جراحی در کل می‌تواند شدیدا استرس زا باشد. دکتر شما می تواند قبل از جراحی به پیشگیری از ترس در مورد عمل کمک کند. یک قرار ملاقات در دفتر جراح خود بگذارید و همه سوالاتی که لازم است از او بپرسید را در یک برگه بنویسید تا چیزی از قلم نیوفتد. و همه چیز را از نحوه عمل و مراقبت های بعد از آن را از پزشک خود بپرسید. برخی از سوالاتی که می توانید از جراح خود بپرسید عبارتند از:

• چرا این روش جراحی مورد نیاز است؟
• آیا جایگزینی مناسب تری به جای جراحی وجود دارد که هنوز مورد بررسی قرار نگرفته است؟
• اگر عمل جراحی انجام ندهم چه اتفاقی برای من خواهد افتاد؟
• مزایای این شیوه درمانی چیست؟
• خطرات و عوارض احتمالی چیست؟
• آیا می توانم برای کاهش خطر اقدامات خاصی انجام دهم؟
• چقدر تجربه انجام این عمل را داشته اید؟
• برای عمل من چه نوع بیهوشی استفاده می شود؟
• چقدر طول میکشد تا روند بهبودی من کامل شودو به زندگی عادی بازگردم؟
• چه نوع مراقبت ممکن است در طول بهبودی لازم باشد؟
• هزینه جراحی چقدر است؟

مهم است درک کنیم که هزینه شخص جراح شامل هزینه ای که برای امکانات بیمارستان یا بیهوشی پرداخت می‌کنیم نیست. برای اطمینان از پرداخت هزینه توسط شرکت های بیمه حتما با آن ها صحبت کنید.

ترجمه شده از وبسایت: verywellhealth.com