عارضه فلج تارهای صوتی و مشکلات ناشی از آن

عارضه فلج تارهای (Vocal cord paralysis) صوتی زمانی رخ می‌دهد که در عصب رسانی تارهای صوتی شخص، اختلال ایجاد می‌شود. نتیجه اختلال عصب دهی در این تارها موجب فلج شدن عضلات مربوط به تار صوتی می‌شود. از کار افتادن تارهای صوتی علاوه تاثیر گذاشتن روی توانایی ایجاد صدا، باعث اختلال در تنفس نیز می‌شود.

علائم فلج تارهای صوتی

تارهای صوتی در انسان شامل دو دسته عضلانی انعطاف‌پذیر در قسمتی از گلو است. هنگامی که ما قصد صحبت کردن و تکلم داریم این دو دسته که روبروی هم قرار دارند، با باز و بسته شدن مداوم و حرکات ارتعاشی خاصی، باعث ایجاد صوت و آوا می‌شوند. در مواقعی که صحبت نمی‌کنید این تارهای صوتی بدون حرکت در موقعی باز قرار دارند و به تنفس بهتر شما کمک می‌کنند.

در اغلب موارد، تنها یکی از تارهای صوتی دچار فلج و از کار افتادگی می‌شود و دیگری سالم است. اما در نادرترین حالت، این امکان وجود دارد که هر دو طناب یا تار صوتی با هم، همزمان از کار بیافتند یا فلج شوند. این عارضه می‌تواند باعث مشکلات در تکلم، بلع و تنفس شود.

علائم و نشانه های فلج تار صوتی عبارتند از:

تغییرات کیفیت صدا
خستگی مفرط
ایجاد صدای غیر عادی هنگام تنفس
از دست دادن مهارت‌های آوازی
احساس خفگی یا سرفه هنگام بلع غذا، نوشیدنی یا بزاق
تنفس زیاد و شدید در هنگام صحبت کردن (تعداد تنفس بالا می رود)
ناتوانی در صحبت کردن با صدای بلند
از کار افتادن رفلکس خفگی (تلاش بدن برای رفع انسداد مجاری تنفسی توسط اشیاء خارجی یا ریفلاکس)
سرفه غیرطبیعی
تکرر در صاف کردن گلو و صدا

چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر مشکلات و علایم موجود در حنجره بیش از دو هفته طول بکشد، با پزشک خود مشورت کنید.

علل از کار افتاد تارهای صوتی

همانطور که در مقدمه ذکر شد، در فلج تار صوتی، پیام‌ها و مخابرات عصبی به حنجره مختل می‌شود. در نتیجه بافت عضلانی تار صوتی دچار فلج می‌شود و از کار می‌افتد. پزشکان هنوز علت دقیق و اصلی فلج طناب صوتی را نمی‌دانند. اما برخی از علل شناخته شده که ممکن است موجب ایجاد این عارضه شوند عبارتند از:

آسیب به طناب صوتی در طول عمل جراحی: انجام عمل جراحی در نزدیک گردن یا قفسه سینه می‌تواند موجب آسیب به حنجره و بافت‌های مربوط به آن شود. جراحی‌هایی که خطر آسیب به تار صوتی را افزایش می‌دهد عبارتند از: جراحی غده تیروئید یا پاراتیروئید، مری، گردن و سینه.
آسیب به نواحی گردن یا قفسه سینه: تروما و آسیب به ناحیه گردن بیشترین احتمال فلج تارهای صوتی می شود.
سکته مغزی: سکته مغزی به بخش های زیادی از بدن آسیب می رساند. با قطع خونرسانی در بخشی از نواحی مغز امکان دارد بخشی که مسئول باز و بسته شدن طناب های صوتی می شود دچار اختلال شود. اختلال این بخش در نهایت موجب آسیب به تارهای صوتی و از کار افتادن آن ها می شود.
تومورها: هر دو نوع سرطانی و غیر سرطانی، می توانند در عضلات، غضروف یا اعصاب کنترل کننده عملکرد حنجره و اطراف آن شود.
عفونت‌ها: برخی از عفونت‌ها مانند هرپس، می توانند باعث التهاب و صدمه به اعصاب در ناحیه حنجره شوند.
شرایط و مشکلات عصبی: شرایطی مانند بیماری مولتیپل اسکلروزیس یا بیماری پارکینسون، ممکن است باعث آسیب به حنجره و تارهای صوتی شوند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به فلج تار صوتی را افزایش دهند عبارتند از:

جراحی گلو یا قفسه سینه: افرادی که نیاز به عمل جراحی روی تیروئید، گلو یا قسمت فوقانی قفسه سینه دارند، بیشتر در معرض آسیب به عصب طناب صوتی می شود. گاهی اوقات تنفس با کمک لوله است که برای کمک به تنفس بیمار حین بیهوشی کار گذاشته شده موجب فلج موقتی حنجره و طناب های صوتی می شود.
داشتن یک بیماری و اختلال عصبی: افراد مبتلا به بیماری‌های معینی مانند بیماری پارکینسون یا مولتیپل اسکلروزیس احتمالا موجب ضعف و یا فلج حنجره و عضلات صوتی می‌شوند.

عوارض جانبی

از آنجایی که فلج طناب صوتی از باز و بسته شدن آن ها ممانعت می کند ممکن است مشکلاتی شامل خفگی، انسداد مواد غذایی یا مایعات گریبان افراد مبتلا را بگیرد. آسپیراسیون در این افراد که منجر به پنومونی شدید می شود نادر است اما جدی است و نیازمند مراقبت های فوری پزشکی است.

تشخیص

دکتر شما در مورد نشانه‌ها و شیوه زندگی از شما سوال خواهد کرد. به صدای شما گوش می‌دهد و از شما می‌پرسد چه مدت علایم این مشکل را دارید؟ برای بررسی بیشتر مشکلات صوتی، ممکن است آزمون‌های زیر انجام شود: