حاملگی مولار یک نوع بارداری قلابی و پوچ

به طور معمول حاملگی بعد از لقاح تخمک اتفاق می افتد و همین تخمک لقاح یافته در رحم لانه گزینی می‌کند. اما همیشه اوضاع اینگونه پیش نمیرود و ممکن است اتفاقات ناگواری بی افتد که بارداری از شکل طبیعی خود خارج شود. یکی از اشکال غیر طبیعی بارداری، حاملگی مولار یا بارداری پوچ است که تقریبا شباهتی به روند بارداری طبیعی ندارد.

حاملگی مولار زمانی اتفاق می افتد که جفت به طور طبیعی رشد نمی کند. درعوض، توموری در رحم شکل می گیرد و باعث می شود جفت تبدیل به کیسه هایی پر از مایعات شود که به آن کیست نیز می گویند. حدودا از ۱۰۰۰ بارداری ۱ مورد احتمالا مولار خواهد بود (۱/۰ درصد).

این نوع بارداری دوام ندارد. زیرا جفت به طور معمول نمی تواند نوزاد را تغذیه یا بزرگ کند. در موارد نادر نیز ممکن است منجر به بروز خطرات جدی برای سلامتی مادر شود.

حتی اگر  پیش تر یک بارداری معمولی داشته اید، باز هم می توانید این عارضه بارداری را تجربه کنید. و خبر خوب این است که شما می توانید یک بارداری کاملاً طبیعی و موفق پس از یک حاملگی پوچ داشته باشید.

حاملگی کامل در مقابل حاملگی جزئی و پوچ

دو نوع حاملگی مولار یا پوچ وجود دارد که هر دو نتیجه یکسانی دارند. بنابراین یکی بهتر یا بدتر از دیگری نیست. هر دو نوع معمولاً خوش خیم هستند و باعث سرطان نمی شوند.

• حاملگی پوچ کامل وقتی اتفاق می افتد که فقط بافت جفت در رحم رشد می کند و هیچ نشانه ای از جنین وجود ندارد.
• در یک مولار جزئی، بافت جفت و اثراتی از بافت جنین وجود دارد. اما بافت جنین ناقص است و هرگز نمی تواند به یک جنین کامل رشد کند.

علل

حاملگی پوچ برای زنانی از همه قومیت ها، همه سنین و پیشینه ها می تواند اتفاق بیفتد. گاهی اوقات به دلیل اختلال در سطح ژنتیکی  (DNA) شاهد بروز این اتفاق خواهیم بود. بیشتر زنان صدها هزار تخمک دارند. برخی از این تخمک ها ممکن است به درستی شکل نگرفته باشد و معمولا به شکل طبیعی نیز از بین نمی روند.

زمانی که یکی از این تخمک های ناقص (خالی) توسط اسپرم بارور می شود، ممکن است چنین حاملگی رخ دهد. در این شرایط همه‌ی چیزی که حاملگی و بافت مولار را ایجاد می کند کروموزوم و ژن های پدر است و اثری از کروموزوم یا ژن مادر نیست.

به همین روش ، یک اسپرم ناقص  یا بیش از یک اسپرم  (مثلا دو اسپرم) ممکن است تخمک سالمی از مادر را بارور کنند. در این حالت نیز حاملگی مولار می تواند رخ دهد. برداشتن و پایان بارداری با جراحی اصلی ترین درمان این بیماری است.

عوامل خطر

• سن: اگرچه ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد، اما اگر مادر کمتر از ۲۰ سال یا بیشتر از ۳۵ سال سن داشته باشد، ممکن است به چنین وضعیتی دچار شود.
• تاریخچه خانوادگی یا شخصی: اگر در گذشته حاملگی مولار داشته اید، به احتمال زیاد یک مورد دیگر را نیز میتوانید تجربه کنید.

علائم

یک حاملگی پوچ ممکن است در ابتدا دقیقاً مانند یک بارداری معمولی باشد. با این حال، شما به احتمال زیاد علائم و نشانه هایی کاملا متفاوت از بارداری طبیعی را تجربه خواهید کرد:

• خون ریزی: ممکن است در سه ماهه اول (حداکثر ۱۳ هفته) خونریزی قرمز روشن تا قهوه ای تیره داشته باشید. اگر حاملگی مولار کامل داشته باشید، این احتمال بیشتر است. خونریزی ممکن است حاوی کیست های ریز خوشه مانند باشد.
• hCG بالا با حالت تهوع و استفراغ شدید: هورمون hCG توسط جفت ساخته می شود. این هورمون موجب بروز تهوع و استفراغ در بسیاری از زنان باردار میشود. در یک حاملگی پوچ، ممکن است بیشتر از حد طبیعی بافت جفت وجود داشته باشد. و در نتیجه سطح بالاتری از hCG ممکن است منجر به حالت تهوع و استفراغ شود.
• درد و فشار لگن: بافت ها در یک بارداری پوچ سریعتر از حد ممکن رشد می کنند، به خصوص در سه ماهه دوم. شکم شما ممکن است در مرحله اولیه بارداری خیلی بزرگ به نظر برسد. رشد سریع همچنین می تواند باعث فشار و درد بدر شکم و لگن شود.

سایر علایم عبارتند از:

• فشار خون بالا
• کم خونی (آهن کم)
• پره اکلامپسی
• کیست های تخمدان
• پرکاری تیروئید

تشخیص

• گاهی اوقات برای اسکن سونوگرافی بارداری معمولی، بارداری مولار نیز تشخیص داده می شود. در صورت بروز علائمی که ممکن است در اثر این بارداری ایجاد شود، پزشک معالج آزمایشات و اسکن خون را تجویز خواهد کرد.
• درذ اسکن سونوگرافی لگن یک زن با حاملگی پوچ معمولاً ساختارهایی شبیه به خوشه انگور دیده می شود. پزشک ممکن است برای تأیید تشخیص، MRI و CT اسکن را نیز درخواست دهد.
• مقادیر بالای hCG در خون نیز ممکن است نشانه ای از بارداری مولار باشد.

درمان

بارداری پوچ نمی تواند به یک بارداری طبیعی و سالم تبدیل شود. و برای برای جلوگیری از بروز عوارض سریعا درمان شود.

درمان شما ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:

• اتساع و کورتاژ (D&C)
• داروهای شیمی درمانی
• هیسترکتومی
• روگام (RhoGAM)

مراقبت های پس از درمان

پس از برداشتن حاملگی مولار ، به گرفتن آزمایش خون و نظارت بیشتری نیاز دارید. بسیار مهم است که مطمئن شوید هیچ بافت مولاری در رحم شما باقی نمانده است.

در موارد نادر، بافت های ناشی از این بارداری می تواند مجدداً ایجاد شود و برخی از انواع سرطان ها را شکل دهد. پزشک سطح هورمون های خون شما را بررسی کرده و تا یک سال پس از معالجه به شما توصیه می کند تحت اسکن و غربالگری قرار بگیرید.