التهاب روده ای نکروزان در کودکان – راهنمای والدین

التهاب روده ای نکروزان در کودکان : تورم حاد غشای داخلی روده با حضور نواحی غشا مانند و زخم های سطحی، که التهاب روده ای نکروزان (NEC) نامیده می شود.

چه چیزی باعث بروز این مشکل می شود؟

در بیشتر موارد، کودک زود هنگام یا ناکامل به دنیا می آید و نوعی تغذیه داشته است. غشای مجرای روده ای آسیب دیده است و این آسیب به باکتری ها اجازه داده است که وارد دیواره روده شوند. باکتری ها باعث تورم، آسیب یا ضعف دیواره روده ای و واکنش التهابی در آن نواحی می شود.

چه تست هایی باید برای بررسی بیشتر این شرایط انجام شود؟

علائم تائید کننده التهاب روده ای نکروزان در عکسبرداری شکم دیده می شوند. زمانی که به التهاب روده ای نکروزان شک می شود، محیط کشت (تستی برای باکتری در جریان خون)، شمارش کامل  سلول های خونی (CBC) و تست تعیین سطح التهاب (CRP) ممکن است بر روی خون نوزاد انجام شود. یک سری تصویر برداری های اشعه ایکس برای شکم و خون برای چندین روز برای نظارت بر این شرایط انجام می شود. مشاوره با جراح کودکان ممکن است درخواست شود.

چه خطرات بالقوه ای التهاب روده ای نکروزان را ایجاد می کند؟

NEC نگرانی جدی است و بعضی پسرفت ها در شرایط کودک ایجاد می کند. علل خفیف التهاب روده ای نکروزان شامل محدودیت روده وجود دارد که در بیست و چهار ساعت تا چهل و هشت ساعت از شروع درمان بهبود پیدا می کند. موارد دیگر التهاب روده ای نکروزان وجود دارد که شامل نواحی گسترده یا درگیری تمام روده می باشد و پیشرونده است. این موارد نیاز به جراحی با برداشتن احتمالی روده دارد و تهدید کننده حیات است. زمانی که تمام روده درگیر است، ممکن است هیچ درمانی وجود نداشته باشد و این یکی از شرایط کشنده است.

درمان برای التهاب روده ای نکروزان چیست و چه مدت طول می کشد تا کودک من بهبود پیدا کند؟

درمان برای التهاب روده ای نکروزان متوقف کردن هر نوع تغذیه، شروع درمان آنتی بیوتیکی، استفاده از داروها برای تثبیت فشار خون و اجزای خون برای پیشگیری از خونریزی و حمایت تنفسی است. اغلب جراح کودکان، کودک را ارزیابی می کند. پیگیری با تصویر برداری های مکرر اشعه ایکس از شکم، آزمایش خون و ارزیابی فیزیکی اغلب به فاصله شش ساعت انجام می شود.

یک جراحی در صورتی که سوراخ شدن در روده را نشان دهد یا در صورتی که کودک بهتر نشود لازم است. اگر جراحی انجام شود، مکررا یک بخش یا بخش هایی از روده ممکن است برداشته شود و انتهای روده از طریق دیواره شکمی بالا کشیده شود. طول مدت بهبودی ممکن است از ده روز تا چهارده روز در مواردی که به داروها پاسخ  می دهد تا وابستگی طولانی (چندین سال) به مایعات داخل وریدی در مواردی که درگیری گسترده وجود داشته است یا روده برداشته شده است، متغیر باشد.

آیا اثرات جانبی بالقوه درمانی وجود دارد؟

اثرات جانبی زیادی وجود دارد که مرتبط با عفونت و التهاب ناشی از التهاب روده ای نکروزان است. تعدادی از آنتی بیوتیک های استفاده شده برای درمان عفونت نیاز به نظارت از نظر سطح خونی دارد و ممکن است منجر به کاهش شنوایی شود، در واقع اگر بسیار بالا باشد (به خاطر اثرات سمی آنتی بیوتیک ها بر روی عملکرد عصب در گوش داخلی). نقص تنفس، نقص کلیه، فشار خون پایین و مشکلات خونریزی مسائل متداولی هستند که در اثر التهاب روده ای نکروزان اتفاق می افتد. زمانی که لازم است، جراحی ممکن است در شرایط با ثبات کمتر انجام شود. از دست دادن خون و مایعات به خاطر ناهنجاری های خونریزی و تورم ممکن است موقعیت را بدتر کند. فشار خون کاهش یافته و جریان خون می تواند آسیب به مغز ایجاد کند. کودک ممکن است نیاز به تغذیه IV طولانی داشته باشد که می تواند منجر به آسیب کبد، نیاز برای دسترسی IV با ثبات و عفونت های متعاقب جریان خون شود. یک مشکلی که برای چهار تا شش هفته بعد از بهبودی نوزاد اتفاق می افتد، باریک شدن روده است که نیاز به جراحی برای اصلاح آن هست.

آیا ممکن است که این شرایط بدتر شود؟

زمانی که التهاب روده ای نکروزان ابتدا مورد شک قرار می گیرد، پیش بینی این مسئله که آیا این مشکل به درمان پاسخ می دهد یا علی رغم درمان کافی پیشروی می کند، دشوار است. پیگیری نزدیک کودک در بیست و چهار تا چهل و هشت ساعت اول بعد از شروع درمان لازم است. اغلب شرایط قبل از بهبودی بدتر می شود.

آیا باید با متخصص نوزادان مشورت کنیم یا متخصص گوارش؟

باید با متخصص نوزادان مشورت شود. اغلب با جراح کودکان مشورت می شود. بررسی توسط متخصص گوارش عموما در طی دوره بحرانی لازم نیست و ممکن است بعد از بهبودی درگیری ایجاد شود، اگر که کودک قادر به رشد در این نوع تغذیه نباشد یا اگر نگرانی های مربوط به آسیب کبد از حمایت تغذیه ای IV طولانی مدت وجود داشته باشد.

آیا می توانم طی این بیماری به کودک شیر دهم؟

خیر. توقف تغذیه،  چه شیر مادر یا شیر خشک، زمانی که به التهاب روده ای نکروزان شک شود یا تایید انجام می شود. استراحت روده ای و آنتی بیوتیک ها درمان های اصلی برای NEC هستند.

بعد از ترخیص از بیمارستان، چه نوع پیگیری لازم خواهد بود؟

اگر باریک شدن در مجرای روده ای مورد شک باشد یا اگر شواهد انسداد روده ای وجود داشته باشد، بررسی با اشعه ایکس  و مشاوره با جراح ممکن است لازم باشد.