شرح حال طبی و معاینه ی بالینی برای بیماری شریان کرونری

شرح حال طبی و معاینه ی بالینی برای بیماری شریان کرونری همواره بخشی از ارزیابی افرادی است که  علائمی مثل درد قفسه سینه، و یا فشار،  و یا عوامل خطر بیماری شریان کرونری دارند.

در زمان شرح حال گیری، پزشک بر روی موارد زیر تمرکز دارد:

• درد قفسه سینه، فشار و یا سایر علائم بیماری قلبی. پزشک از شما می خواهد تا علائم خود را شرح  دهید. محل شروع درد را از شما می پرسد و این که آیا درد به جایی دیگر هم انتشار دارد. موارد زیر را هم به پزشک اطلاع دهید: تهوع، استفراغ، تنگی نفس، گیجی، غش کردن، افزایش تعداد ضربان قلب، ضربان قلب نامنظم
• سایر علائم بیماری شریان کرونری، مثل خستگی، ضربان قلب نامنظم یا سریع، تورم، تنگی نفس، سرفه، دشواری در تنفس در زمان دراز کشیدن
• شرح حال طبی فردی. پزشک در مورد وضعیت سلامتی و سبک زندگی شما سوالاتی می پرسد. در مورد سطح کلسترول، فشار خون، عادات ورزشی، میزان استرس و …. اگر شما سیگاری هستید و یا دیابت و یا هر نوع مشکل دیگری دارید به پزشک اطلاع دهید.
• شرح حال خانوادگی.  بررسی بیماری قلبی، نارسایی قلبی، آریتمی قلبی، مرگ ناگهانی، کلسترول بالا، فشار خون بالا.

معاینه ی طبی کامل شامل موارد زیر است:

• بررسی فشار خون
• معاینه  ی تراکم چربی در زیر پوست ( گزانتوم)
• ارزیابی عمومی گردش خون. بررسی رنگ پوست، ناخن ها، نبض در نواحی متعدد، شامل گردن، مچ دست، و پا.
• بررسی فوندوسکوپی شبکیه. تغییرات رگ های شبکیه می تواند نشان دهنده ی فشار خون بالا یا دیابت باشد.
• تورم ورید های گردنی می تواند نشان دهنده ی نارسایی قلبی باشد.
• تغییرات صداهای خون  مثلا در شریان های گردنی که ممکن است نشان دهنده ی تنگی باشد.
• شنیدن صداهای قلب با استتوسکوپ برای بررسی سوفل های قلبی و یا صداهای اضافی قلبی.
• شنیدن صداهای ریوی و بررسی کراکل ریوی که می تواند نشان دهنده ی نارسایی قلبی در اثر تجمع مایع در ریه ها باشد.
• معاینه ی شکم. با استفاده از استتوسکوپ، پزشک جریان خون شکم را می شنود. شنیدن بروئی در شکم می تواند نشان دهنده ی تنگی رگ های این ناحیه باشد. این حالت می تواند نشانه ای از سفتی و گرفتگی شریان ها باشد ( آترواسکلروز).
• بررسی تورم پاها که می تواند نشان دهنده ی نارسایی قلبی باشد. ادم در پا هم ممکن است نشان دهنده ی نارسایی قلبی باشد.

چرا این تست انجام می شود:

ترکیبی از شرح حال، معاینه ی بالینی و نوار قلب برای بررسی بیشتر افرادی که درد قفسه سینه یا فشار در قفسه سینه دارند که علت واضحی ندارد استفاده می شود.

نتایج شرح حال طبی و معاینه ی بالینی برای بیماری شریان کرونری

نتایح طبیعی

شرح حال و معاینه ی بالینی طبیعی همواره به این معنی نیست که تست دیگری لازم نیست بلکه اگر پزشک به علائم بیمار مشکوک باشد، تست های بیشتری درخواست می شود.

نتایج نرمال

• نبود خطر بیماری قلبی در شرح حال
• ضربان قلبی طبیعی. قدرت  و ریتم آن طبیعی باشد، زیر ۱۰۰ و بالاتر از ۵۰ ضربه در دقیقه.
• فشار خون طبیعی. فشار سیستولیک زیر ۱۴۰ میلی متر جیوه و فشار دیاستولیک کمتر از ۹۰ میلی متر جیوه.
• هیچ نشانه ای از تنگی و یا سفتی در شریان ها نداشته باشیم. تمامی نبض ها قوی و برابر هستند، بروئی سمع نمی شود.
• نشانه ای از بزرگی قلب وجود ندارد.
• سوفل جدیدی شنیده نمی شود.
• نشانه ای از نارسایی قلبی شامل تورم پاها و یا احتقان ریوی وجود ندارد.

غیر طبیعی

اگر در شرح حال ویا معاینه مواردی به نفع بیماری قلبی باشد، باید بررسی های بیشتری انجام شود، شامل:

• شرح حال علائم آنژین قلبی.
• فشار خون غیر طبیعی بالا یا پائین.
• نشانه های آترواسکلروز
• سوفل جدید یا تغییر یافته
• نشانه های نارسایی قلبی
• شرح حالی که نشان دهنده ۲ یا بیشتر عامل خطر برای بیماری قلبی باشد.

تصمیم به بررسی های بیشتر به موارد زیر وابسته است:

• شدت نشانه های بیماری قلبی
• چقدر احتمال دارد تا این یافته ها با بیماری قلبی مرتبط باشد.
• چقدر احتمال دارد تا دوره ی بیماری قلبی بسته به سن فرد و سایر عوامل خطر قابل تغییر باشد.

ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.com