زردی نوزاد – راهنمای والدین

زردی نوزاد : ظاهر زرد پوست که با رنگ دانه صفرایی جمع شده در پوست ایجاد شده است، به این نام خوانده می شود.

زردی چیست و چه چیزی باعث شده که این  حالت در کودک من اتفاق بیفتد؟

زردی شرایط متداولی است که در نوزادان تازه به دنیا آمده اتفاق می افتد. این حالت تغییر رنگ پوست به رنگ زرد است که با محصول زائد در بدن به نام بیلی روبین ایجاد شده است. بیلی روبین زمانی ایجاد می شود که پروتئین های معین و سلول  های قرمز خونی از بین می روند که یک فرایند طبیعی است و در اوایل دوره ی بعد از زایمان اتفاق می افتد. نوزادان بیشتر احتمال دارد که به خاطر تخریب افزایش یافته سلول های قرمز خون و پردازش بیلی روبین به خاطر  مشکل کبد یا عملکرد ناکامل آن دچار زردی شود.

آیا زردی نوزاد خطرناک است؟

در اکثر موارد، زردی شرایط جدی یا تهدید کننده زندگی نیست. سطوح بیلی روبین می تواند به اندازه کافی بالا برود که در این صورت درمان لازم است. در بیشتر موارد درمان نسبتا ساده با نورهای خاص انجام می شود.

اگر سطح بیلی روبین به سطح خطرناکی برسد، تعویض خون کودک ممکن است  ضروری باشد. خوشبختانه این  مرحله به ندرت اتفاق می افتد.

چه تست هایی برای بررسی بیشتر شرایط لازم است؟

بیشتر اوقات، ابتدا یک وسیله سنجش روی پیشانی کودک قرار داده می شود تا تست غربالگری انجام شود. اگر سطح وسیله سنجش بالا برود، انجام تست خونی برای اندازه گیری سطح بیلی روبین ضروری خواهد بود. این تست برای نوع خون نوزاد عموما برای تعیین این که آیا این حالت با نوع خون مادر سازگار است یا خیر ضروری است اما بیشتر اوقات این عمل روی خون جفت در زمان زایمان انجام می شود. اگر نگرانی درباره تخریب سریع سلول های قرمز خون وجود داشته باشد، شمارش سلول خونی ممکن است لازم باشد.

چه چیزی نقطه خطر برای سطح بیلی روبین است؟

سطح واقعی که  درمان در آن شروع می شود بستگی به سن کودک در زمان تولد، تعداد روزهای گذشته از زمان تولد و اینکه آیا شرایطی وجود دارد که تخریب سریعتر و افزایش یافته سلول خونی را ایجاد می کند یا خیر، دارد. اگر سطح بیلی روبین به سرعت در حال افزایش باشد یا به ۲۰ میلی گرم /dL یا بیشتر نزدیک شود، درمان عموما شروع می شود. سطوح بالای ۲۵ mg/dL مرتبط با رسوب های بیلی روبین در بخش هایی از مغز در بعضی کودکان است. این لکه دار شدن می تواند منجر به آسیب مغز شود.

اگر سطح بیلی روبین کودک از نقطه خطر عبور کند، چه نوع درمانی داده می شود و آیا  این دارو مسئله را حل می کند؟

درمان اصلی نوردرمانی است. برای کودک از محافظ چشم استفاده می شود و با لباس حداقل زیر نور آبی خاصی قرار داده می شود. این نورها به حذف بیلی روبین کمک می کند. نوردرمانی معمولا از دو تا پنج روز طول می کشد.

اگر کودک بی آب شود، مایعات داخل وریدی می تواند برای اصلاح کم آبی شروع شود. گاهی تغذیه با شیر مادر ممکن است در حالی که کودک تحت درمان برای زردی است، انجام نشود.

آیا نور درمانی ایمن است و آیا پیامدهای بدی بعد از آن وجود دارد؟

نوردرمانی با حفاظت مناسب از چشم ها هیچ اثر جانبی خطرناکی ندارد. گاهی نوزاد بیشتر مدفوع می کند. همینطور از آنجایی که بدون لباس است، گاها نیاز به منبع گرمایی برای جلوگیری از سرماخوردگی دارند.

هر چند وقت یک بار باید سطح بیلی روبین را دنبال کنیم و آیا باید سطح بیلی روبین را در خانه بعد از ترخیص از بیمارستان بررسی کنیم؟

اگر نگرانی هایی وجود دارد، سطح بیلی روبین عموما به صورت روزانه دنبال می شود. تا زمانی که سطح بیلی روبین تثبیت شود یا شروع به افت کند، این حالت ادامه پیدا می کند. ممکن است به تعیین سطوح خونی پیوسته بعد از ترخیص نیاز وجود داشته باشد، زیرا زردی می تواند برای چندین هفته اول باقی بماند.

آیا ممکن است کودک من به خاطر این اختلال دچار کم خونی شود؟

خیر از خود زردی ایجاد نمی شود. زردی در نوزادان زمانی که فرآیندی وجود دارد که تخربی سریع یا افزایش یافته سلول های قرمز خونی را ایجاد  می کند، شدیدتر می شود. ممکن است ناسازگاری بین نوع خون مادر و نوزاد، نقص در سلول های قرمز خون یا خونریزی بیش از حد یا کبودی وجود داشته باشد که باعث کم خونی شود.

آیا چیز دیگری وجود دارد که ما باید درباره این شرایط و مدیریت آن بدانیم؟

بیلی روبین عمدتا از بدن در مدفوع دفع می شود. تغذیه خوب و اطمینان از آب رسانی خوب در دو تا چهار روز اول زندگی می تواند خطر زردی قابل توجه را کاهش دهد.

سطوح بسیار بالای زردی می تواند منجر به شرایطی شود که kernicterus نام دارد. این حالت زمانی است که بخش هایی از مغز با بیلی روبین تماس پیدا می کند. کرن ایکتروس منجر به فلج مغزی و ناهنجاری هایی در تمام سیستم عصبی می شود.

بعد از ترخیص از بیمارستان، چه نوع پیگیری لازم خواهد بود؟

همانطور که قبلا توضیح داده شد، بعضی  از نوزادان نیاز به نظارت پیوسته سطوح خون بعد از ترخیص دارند. این حالت ممکن است برای چندین روز به صورت روزانه انجام شود. بعضی نوزادان نیاز به پذیرش مجدد بیمارستان برای درمان  نور درمانی دارند. متخصص کودکان به شما درباره دفعات تست خونی بعد از ترخیص از بیمارستان آموزش خواهد داد.