آرتروسکوپی برای اختلالات تمپورومندیبولار

آرتروسکوپی برای اختلالات تمپورومندیبولار

برای جراحی فک از روش آرتروسکوپی استفاده می شود. جراح یک لوله نور دار باریک به اندازه مداد (آرتروسکوپ) را از طریق برش کوچکی در پوست وارد مفصل فک می کند. آرتروسکوپ به دوربین کوچک خارج از بدن متصل می شود که تصویر بسته مفصل را به مانیتور تلویزیون انتقال می دهد.

جراح می تواند ابزارهای جراحی را از طریق آرتروسکوپ برای انجام جراحی روی مفصل، پیشگیری از نیاز به برش های جراحی بیشتر وارد می کند. این تکنیک برای تشخیص و درمان اختلالات تمپورومندیبولار(TMD) استفاده می شود.

طی جراحی آرتروسکوپی، جراحی ممکن است اقدامات زیر را انجام دهد:

• بافت اسکار و غضروف ضخیم شده را بردارد.
• بخش های استخوانی مفصل را دوباره شکل دهد.
• دیسک را دوباره در وضعیت مناسب قرار دهد.
• مفصل را محکم کند تا حرکت آن محدود شود.
• مفصل را شستشو دهد.
• یک داروی ضد التهابی وارد کند.

این روش تحت بی حسی عمومی انجام می شود و معمولا ۳۰ دقیقه یا بیشتر بسته به نوع روند طول می کشد.

چه انتظاراتی باید بعد از جراحی داشته باشیم؟

بعد از جراحی، شما ممکن است فیزیوتراپی را در ۴۸ ساعت شروع کنید تا حرکت مفصل حفظ شود و مانع از تشکیل بافت اسکار شوید. شما ممکن است دستگاه مکانیکی استفاده کنید که به آرامی مفصل فک را حرکت می  دهد (حرکت منفعل پیوسته).

حرکت مفصل فک شما ممکن است برای حداقل یک ماه محدود شود و ممکن است لازم باشد که رژیم مایعات و غذاهای نرم را دنبال کنید.

چرا این روش انجام می شود؟

آرتروسکوپی می تواند برای شستشوی مفصل یا تزریق داروی ضد التهابی استفاده شود. این روش می تواند به خصوص برای افرادی که TMDهای ایجاد شده توسط آرتریت روماتوئید دارند مفید باشد.

آرتروسکوپی می تواند برای درمان TMDها استفاده شود از جمله:

• بیماری مفصل که باعث می شود که بافت و استخوان تجزیه شود.
• بافت اسکار  (چسبندگی)
• غضروف هایی که بیش از حد ضخیم هستند.
• مشکلات شدید دیسک مفصل
• مفصل فک که طی زمان یا بعد از جراحی سست شده باشد.
• این روند ممکن است برای تشخیص TMD استفاده شود (آرتروسکوپی تشخیصی).

آرتروسکوپی زمانی انجام می شود که یکی از موارد زیر وجود داشته باشد:

• تورم در فک که تشخیص داده نشده باشد.
• عفونت (جراحی می تواند باعث گسترش عفونت شود.)
• تومور نزدیک به مفصل فک. روشی مثل آرتروسکوپی می تواند باعث گسترش تومور شود (متاستاز).
• سفت شدن یا به هم پیوستن استخوان های مفصل (آنکیلوز استخوانی)
• وجود مفصل مبتلا تنها کنار گوشی که فرد با آن می تواند بشنود (جراحی می تواند به صورت تصادفی به گوش آسیب برساند).
• چاقی، که باعث می شود که دسترسی به مفصل فک زیر پوست و چربی دشوار باشد.

این روش در چه حدی تاثیر درمانی دارد؟

آرتروسکوپی جراحی با حداقل قدرت تهاجمی است که می تواند به صورت کارآمدی TMDها را درمان کند. جراحی آرتروسکوپیک می تواند به صورت کارآمدی TMD را با مشکلات کمتر و کمتر پیچیده در مقایسه با جراحی مفصل باز درمان کند.

خطرات

مشکلات جراحی آرتروسکوپی تمپورومندیبولار غیر متداول هستند اما این موارد عبارتند از:

• آسیب گوش خارجی، میانی یا داخلی
• از دست دادن شنوایی به صورت موقت یا دائم
• آسیب عصب
• عفونت مفصل

هر نوع تغییرات جراحی برای استخوان و بافت نرم غیر قابل بازگشت است و می تواند مشکلات جدیدی در تعادل ایجاد کند. بافت اسکار ناشی از جراحی که شامل عضلات، تاندون ها و لیگامان ها است و احتمال دارد که حرکت فک را تا حدودی محدود کند.

ترجمه شده از: www.webmd.com